ПЯТОЧНАЯ ШПОРА Подошвенный апоневроз на нижней поверхности стопы испытывает большую нагрузку в месте прикрепления к медиальному отростку пяточного бугра. Нормальной физиологической реакцией

HEEL SPUR

Подошвенный апоневроз на нижней поверхности стопы испытывает большую нагрузку в месте прикрепления к медиальному отростку пяточного бугра. Нормальной физиологической реакцией на чрезмерное напряжение является образование дополнительной соединительной ткани, и, в случае продолжения нагрузки, возникает обызвествление (оссификация) этой волокнисто-хрящевой соединительной ткани, то есть образование шпоры.

Symptoms of heel spurs

Типично появление боли у больных на подошвенной поверхности пятки, когда они утром встают с постели. Боль настолько выражена, что они, идя в ванную, хромают; постепенно боль ослабляется, но может снова возникать днем, преимущественно после того, как они сидели или лежали. Подобная постстатическая дискинезия довольно часто выражена при синдроме нижней пяточной шпоры.

При сборе анамнеза у пациентов с болью в пятке всегда определяют, имеют ли они также боль в спине. Сочетание симптомов боли в нижнем отделе спины или тугоподвижности, рецидивирующей двусторонней боли в пятках и опухание суставов побуждают к дополнительным обследованиям с целью исключения спондилоартропатии, поскольку многие виды артритов могут сопровождаться появлением пяточных шпор.

В случае подозрения на синдром пяточной шпоры и плантарный апоневрозит следующим шагом в диагностике костной экзостозы является рентгенография. Случайное обнаружение пяточной шпоры на рентгеновских снимках бывает интересной находкой, но не более. Экзостозы возникают вследствие хронического воспалительного процесса, что приводит к периоститу, а наличие шпоры является подтверждением продолжения этого процесса.

Нет корреляции между размерами шпоры и тяжестью симптоматики. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы без рентгенологических признаков наличия шпор.

Почти всегда боль при синдроме пяточной шпоры локализуется в области медиального отростка пяточного бугра. Прочное нажатие пальцем на этот участок вызовет сильную боль. Пальпация медиального отдела подошвенного свода стопы также может вызвать боль. Подошвенный апоневроз легко прощупать, когда пальцы пассивно согнуты в тыльную сторону; тогда он резко выпячивается на поверхности стопы. Участок прикрепления апоневроза к пятке является местом болезненности.

Как сказано ранее, синдром нижней пяточной шпоры чаще всего вызывает боль в пятке, но и другие причины боли всегда учитывают при сборе анамнеза и объективном обследовании.Elderly patients often observed atrophy of fatty fiber on the plantar heel surface. Pain in the heel may be accompanied by seronegative spondyloarthropathy and other system arthritis. The metabolic causes of the heel pain are sickle-shaped anemia, hypodge and osteomalath disease. In patients with diabetes, alcoholics or osteochondrosis of the lumbosacral spine, pain in the heel can be called neuropathy.

The pain in the heel may occur with malignant tumors. Nerves compression syndromes, such as tunnel syndrome and the compression of the first sprig of the lateral plantar nerve, can cause chronic heel pain. If the patient complains of enhancing pain on the plantar surface of the heel after obtaining several injections of steroid drugs or after the last physical activity, the cause of pain can be a gap of the plantar aponeurosis.

Such patients usually complain about swelling and soreness and can hear or feel a characteristic crackling crackle. To reduce the voltage of the planar surface of the foot, peace is shown and immobilization, it may be necessary to impose a gypsum bandage below the knee bending.

Treatment of heal ship

Treatment of lower heel spurs syndrome and planar aponeurositis begins with supporting binting, the effectiveness of which is very high. In addition, non-steroidal anti-inflammatory agents are shown and the orthosis made by order is a horseshoe tab that shocks the pressure on the heel and supports the foot. To eliminate pain and liquidation of inflammation, injections of local anesthetic and soluble steroids are also prescribed.

To prevent the likely breaks and tissue atrophy, avoid repeated injections near ligaments and tendons. As soon as the plantar aponeurosis receives support, the pain preferably subsides. After sacrament, the patient's pain instruct how to perform stretching exercises. These exercises with the involvement of planar aponeurosis and Achilles tendon predominantly help reduce the likelihood of re-occurrence of symptoms.

Such exercises are to stretch the caviar when the knee is curved and dispersed, and stretching the plantar aponeurosis, when the fingers of the affected feet bend the towel and move it in contact with the front surface of the opposite leg up and down. With the ineffectiveness of conservative treatment, some patients are advised to shining overnight or familiar physiotherapy.

The night tire is a tough device that the patient puts on sleep during sleep, helps to maintain plantar aponeurosis in a stretched state, when it does not carry a load, thus preventing the reduction of aponeurosis and, accordingly, the occurrence of pain when the patient gets out of bed in the morning.

For a small proportion of patients, conservative treatment is ineffective, at least from their point of view. For them, the method of choice is an operation in which the aponeurosis is cut off from the place of its attachment to the heel by classical surgery or endoscopically.

Some orthopedic traumatologists cut off the heel spur, this intervention is mostly effective, but it is not the method of choice. The spur remains for life, and if it is not removed surgically, then the pain is almost always eliminated by cutting off the plantar aponeurosis.

Traditional medicine claims that the heel spur is successfully cured by applying boiled "in uniform" potatoes, walnuts, a mixture of flour and honey, lard and other food products to the heel, as well as applying compresses with nettles, onions and urine, systematically rubbing turpentine into the skin, taking foot baths from a daily infusion of iron nails in vinegar, and so on. This is not to say that these methods of "treatment" are very harmful to health.

However, the effectiveness of such miraculous measures is highly questionable. And yet, the possibility of phytotherapy cannot be completely ruled out. Plants with anti-inflammatory, analgesic and other beneficial properties are known to science. So, they can be used in addition to traditional treatment.

It is only necessary to keep in mind that the correct diagnosis and the choice of methods of therapy are within the competence of a specialist. Hoping for a miracle and delaying the visit to the doctor, you prolong your own torment.